親知らずの抜歯｜東久留米いとう歯科｜東久留米駅から徒歩2分｜東久留米の歯医者・歯科医院

親知らず（智歯）とは

「親知らず」は、顎（あご）の一番奥に生えてくる歯で、永久歯のなかで最後に生育します。正式には第三大臼歯（だいさんだいきゅうし）といい、成人になってから生えてくることから「智歯（ちし）」とも呼ばれています。親元を離れる年齢になってから生えてくることが、名前の由来といわれています。

親知らずの生え方には個人差があります。生まれつき存在しない方や、上下左右の4本が揃っていない方もいます。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、横向きや斜めに生えたり、歯ぐきや骨の中に埋まったままになったりすることも少なくありません。他の歯と同じように正常に生え、しっかりかみ合っている場合は、とくに問題がないケースもあります。一方で、周囲の歯や歯ぐきに悪影響をもたらすような生え方をしている場合は、抜歯を検討する必要があるとされています。

このような症状はありませんか？

• 親知らずの周辺の歯ぐきが腫れている、または痛む
• 口を大きく開けにくい
• 親知らずのあたりから膿が出ている、口臭が気になる
• かんだときに歯ぐきを噛んでしまう
• 親知らずや手前の歯にむし歯ができている
• 親知らずの周辺に食べ物が挟まりやすい
• 疲れやストレスがたまったときに親知らずの周辺が痛む

上記のような症状に心当たりがある場合は、歯科（口腔外科）の受診をおすすめします。

親知らずが痛みやトラブルを起こす原因

親知らずの痛みは、生えてくる際に歯ぐきが他の歯によって傷つけられたり、細菌に感染して炎症を起こしたりすることで生じるとされています。とくに、歯ぐきが親知らずの一部を覆っている状態では汚れがたまりやすく、細菌が入り込んで炎症を起こしやすくなります。この歯ぐきの炎症は智歯周囲炎（ちししゅういえん）と呼ばれ、10代後半から20代の方に比較的よく見られる症状とされています。症状が進むと口が開けにくくなったり、発熱をともなったりすることもあります。

また、疲れやストレスで身体の抵抗力が落ちているときに炎症が起こりやすくなるともいわれています。妊娠中はホルモンバランスの変化により歯ぐきが炎症を起こしやすくなるとされるため、妊娠を予定されている方は事前に親知らずの状態を確認しておくことも一つの選択肢です。妊娠中の抜歯は、レントゲンや投薬がお腹の赤ちゃんに影響する可能性があるため、時期や方法について慎重な判断が必要です。

親知らずが横向きや斜めに生えていると、歯ブラシが行き届きにくく、親知らずやその手前の歯がむし歯になりやすくなります。また、周囲に汚れがたまることで歯肉炎を起こしやすくなるほか、上顎の親知らずが下顎の歯ぐきに接触して炎症や腫れの原因となることもあります。さらに、横向きに生えた親知らずが手前の歯を押すことで、歯並びやかみ合わせに影響を与える場合や、かみ合わせの乱れから顎関節（がくかんせつ）に負担がかかり、顎関節症につながる場合があるともいわれています。

抜歯が検討されるケース

親知らずが骨の中に完全に埋まって症状がない場合や、周囲の歯列に影響を与えていない場合は、必ずしも抜歯が必要とは限りません。一方、以下のような状態が見られる場合には、抜歯が検討されます。

• 歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している
• 親知らず自体、または手前の歯にむし歯や歯肉炎が生じている
• かみ合う歯がなく、周囲の歯ぐきを傷つけている
• かみ合わせの乱れなど、他の症状の一因になっていると考えられる
• 正常に生えていても、歯ブラシが十分に届かない
• 食べ物が挟まりやすい状態が続いている

反対に、以下のような場合は、経過観察となることもあります。

• 骨の中に完全に埋まっており、これ以上生えてくる兆候がない
• 上下ともに正常に生え、歯並びやかみ合わせに問題がない
• 腫れや痛みなどの自覚症状がない
• 奥歯としてかみ合わせに機能している

口腔内の状態は一人ひとり異なりますので、抜歯の要否については診察のうえで判断することが大切です。日頃から歯科健診を受け、早めに状態を確認しておくこともおすすめです。

抜歯前の検査について

親知らずの抜歯にあたっては、周囲の神経や血管の位置を正確に把握することが重要とされています。歯科用CTを用いて親知らずの位置や根の形、神経・血管との位置関係を立体的に確認したうえで治療計画を立てることで、必要以上に歯ぐきを切開したり骨を削ったりすることを避け、安全性に配慮した抜歯につながるとされています。

抜歯の流れ

日常生活での注意点

抜歯後は、当日の激しい運動や飲酒、長時間の入浴を控えていただくようお願いしています。これは血流が良くなることで出血や腫れが強くなる可能性があるためです。また、抜歯当日は傷口を舌や指で触らないようにし、うがいも強く行わないようご注意ください。

食事については、傷口に触れないよう、反対側でかむようにし、刺激の強い食べ物や熱いものは避けていただくことをおすすめします。処方されたお薬は、指示された用法・用量を守って服用してください。腫れや痛みには個人差があり、数日でおさまることが多いとされていますが、症状が長引く場合や強い痛み・発熱がある場合は、遠慮なく当院までご連絡ください。

よくある質問